Trachea collaps
- Wat is een trachea collaps?
- Symptomen trachea collaps
- Beeldvorming
- Behandeling medicamenteus
- Behandeling chirurgisch
Wat is een trachea collaps?
Trachea collaps is het samenklappen van de luchtpijp ten gevolge van verslapping van de kraakbeenringen en afplatting van de normaal ronde doorsnede van de luchtpijp. De oorzaak is onbekend en heeft te maken met erfelijkheid, voeding, allergenen, neurologische stoornissen, stoornissen in de kleine luchtwegen, en kraakbeendegeneratie. De kraakbeenringen die normaal de ronde structuur geven aan de luchtpijp gaan degenereren en verliezen daardoor hun stevigheid en het vermogen om bij de ademhaling de luchtpijp open te houden. Meestal krijgt men een collaps in dorsoventrale richting. In de hals ziet men collaps tijdens het inademen en in de thorax treedt collaps op tijdens het uitademen. Door deze collaps komt de luchtpassage in het gedrang met alle symptomen die verder besproken worden. Men moet collaps wel onderscheiden van trachea stenose die aangeboren kan zijn of verworven na trauma (overmatig litteken vorming na trauma of chirurgie op de trachea).
Aangeboren trachea stenose gaat gepaard met abnormaal kleine trachea kraakbeenringen over de gehele lengte van de trachea. (vooral Engelse buldog) . Deze afwijking kan radiografisch gediagnosticeerd worden
Symptomen trachea collaps
Komt vooral voor bij toy rassen zoals Yorkshire terrier, minipoedel, mopshond, Maltezer, Chihuahua. Meestal op middelbare tot oudere leeftijd (6-8 jaar),Abnormale ademhalingsgeluiden, moeilijke ademhaling, snel vermoeid zijn, cyanose, flauw vallen tot zelfs verstikking zijn mogelijk . Obesitas verergert de symptomen. Hoesten gepaard met reutelende fluitende ademhaling. Vaak cyclisch hoesten en in aanvallen optredend. Vaak ziet men ook kokhalzen na het hoesten. Symptomen verergeren bij infectie, trachea compressie, oefeningen, excitatie, eten, drinken, warm vochtig weer. Palpatie van de trachea lokt aanval van hoestbuien uit. Vaak zijn er ook reeds gelijktijdig lichte hartafwijkingen.
Beeldvorming
Met radiografie tijdens inspiratie en expiratie kan men in meer dan 60% van de gevallen een diagnose stellen. Vaak ziet men hier ook een hartsvergroting en longafwijkingen. Met radioscopie kan men de beweging van de tracheadiameter real time volgen tijdens de ademhaling
.
Trachea endoscopie bevestigt de diagnose en laat toe de ernst van de aandoening in te schatten.
-
Graad 1: 25% reductie van de diameter
-
Graad 2: 50 % reductie
-
Graad 3: 75 % reductie
-
Graad 4: totale collaps van de trachea de kraakbeenringen raken de trachealis spier aan de bovenkant
Behandeling trachea collaps medicamenteus
In geval van milde symptomen met minder dan 50% collaps. Antihoestmiddelen, antibiotica, bronchodilatoren, corticosteroïden. Sedatie (acp) en zuurstof kan nodig zijn bij erger aangetaste honden.
Pediatrische inhalatoren met bronchodilator en cortico medicatie. Mucolytica en nebulisatie indien er veel slijmproductie is.
Behandeling trachea collaps chirurgisch
Bij ergere aantasting > 50% reductie diameter of als medicamenteuze therapie niet helpt.
Chirurgie moet ook snel genoeg toegepast worden. Niet afwachten tot de hond in een te erge graad verzeild geraakt. Het doel van de chirurgie is ondersteuning van de tracheaal ringen en de trachealis spier zonder schade toe te brengen aan de bezenuwing en de doorbloeding rondom de trachea. Momenteel zijn slechts enkele technieken haalbaar:
- Extraluminale (aan de buitenzijde van de trachea) individuele ringen of gemodifieerde spiraalvormige ring prothese: enkel mogelijk in de trachea ter hoogte van de hals en het begin van de thorax.
- Intraluminale (aan de binnenzijde van de trachea) stents: lijken meer toekomstperspectieven te bieden maar zijn kostelijk, vergen fluoroscopische of endoscopische plaatsing en gaan nog al eens gepaard met erge complicaties. deze verminderen naargelang de stents verbeteren en het preoperatief. onderzoek beter is uitgevoerd (opmeten van de diameter en uitmeten van de lengte die gestent moet worden). Men kan de stents tegenwoordig op maat laten maken maar dit vergt wel enige tijd die niet altijd aanwezig is bij een patiënt in ademnood. cfr site Infinity
- Voor het plaatsen van een stent moet de hond een gedetailleerd radiografisch onderzoek ondergaan om de correcte stent uit te meten. Hieronder ziet u hoe zo eens stent eruitziet één maand na de plaatsing