Actuele therapie mogelijkheden voor heupdysplasie
Heupdysplasie
is een progressieve aandoening die zich ontwikkelt tijdens de groei en steeds erger wordt gedurende het verdere leven
HD aandachtspunten
Vroege behandeling is essentieel en gebeurt best voor de ontwikkeling van artrose!!!
Hiervoor zijn preventieve chirurgietechnieken aangewezen
- JPS juveniele pelvic symfysiodesis
- DPO double pelvic osteotomie
Latere behandelingsmogelijkheden als er reeds artrose ontwikkeling opgetreden is:
- THR total hip replacement of een kunstheup
- mogelijk bij honden vanaf 10 kg en vanaf de leeftijd van 10 maand.
Preventieve chirurgietechnieken zijn bedoeld:
- om de biomechanica van de heup te veranderen bij de groeiende hond
- om subluxatie van de heupkop te beletten
- om de congruïteit van de heup te bewaren en artrose te beletten
- voor artrose ontwikkeling
-
DIT VERGT EEN VROEGE DIAGNOSE!!!
Er is dus maar een beperkte periode beschikbaar om deze technieken toe te passen en de kwaliteit van de dorsale gewrichtsrand te behouden. De detectie gebeurt dus best voor de leeftijd van 7 maanden en indien mogelijk reeds op 4 maanden . Vanaf 7 maand tot en met 11 maand treedt er reeds beschadiging op van de dorsale rand t.g.v. de heupkop die in en uit het gewricht clickt en ontstaat er vrij snel artrose.
Preventieve technieken gebeuren dus best voor 7 maanden ouderdom!!!
JPS Juvenile Pubic Symphysiodesis
- Kan vanaf 3 tot 5 maand ouderdom
- De hond moet goed gescreend worden om te kijken of de techniek geschikt is
- Dit is een preventieve chirurgie
- tussen de 12 e en 17e week is er nog een restgroei te verwachten van 22-30%
- Eind resultaten : statistisch duidelijk betere heup conformatie bij behandelde honden die dan ook later bij de officiële HD screening beter scoren dan niet behandelde honden.
DPO double pelvic osteotomy
- Is techniek verwant aan de T riple P elvic O steotomy met minder complicaties en minder last voor de patient.
- minder risico op overcorrectie dan TPO
- Norberg hoek wordt gecorrigeerd tot normale waardes > 105°
- Consistente goede resultaten
- betere correctie dan TPO
- Snellere heling dan TPO
- minder complicaties dan TPO
- Overkapping van de heupkom over de kop gelijkt meer op een normale heup.
THR total hip replacement
- toepasbaar vanaf 8-9 maand ouderdom
- vroegere plaatsing betekent ook betere heling en ingroei van de implants, soms echter ook een ietwat kleiner implant dan bij de volwassen hond geplaatst zou worden
- Minimaal gewicht is ongeveer 16 kg maar kleinere implants zijn beschikbaar zodat ook kleinere honden (10-16kg) geholpen kunnen worden. Ook andere indicaties zoals Legg perthes calve komen nu in aanmerking voor een THR.
- Ook bestaat er nu een mogelijkheid om een cupless prothese te plaatsen. Hier wordt geen cup meer geplaatst maar wordt een nieuwe femurkop gebruikt die diamond coated is en daardoor een oppervlakte gladheid bekomt vergelijkbaar met kraakbeen. Deze kop past in de uitgefreesde kom zonder dat er een polyethylene gewrichtskom aan te pas komt.