NEUROCHIRURGIE
Meest uitgevoerde neurochirurgie: discus hernia
Kan cervicaal, thoracolumbaal en lumboscraal voorkomen. Bij discus hernia gaat een tussenwervelschijf uitpuilen of exploderen naar het ruggemerg toe binnen het wervelkanaal. Dit kan gepaard gaan met pijn en zenuwuitval (verlammingen) en kan gediagnosticeerd worden aan de hand van radiografie met contrastonderzoeken zoals myelografie en epidurografie. Behandeling kan gebeuren door ventral slot techniek (cervicaal), hemilaminectomie (thoracolumbaal), dorsale laminectomie (lumboscraal, ev. cervicaal).
Zie ook : discus hernia rug
Voorafgaande medische beeldvorming
Myelografie
Hier wordt een radiografisch zichtbare contraststof ingespoten rond het ruggemerg, maar binnen de buitenste mantel van de ruggemergvliezen (de dura mater). Deze vloeistof zal mooi rondom het ruggemerg aansluiten en aanduiden waar er juist een beklemming van de contrastkolom aanwezig is t.g.v. een uitpuilende discus. Discus weefsel zelf is immers kraakbenig en wordt op een gewone röntgenopname niet gezien tenzij hij verkalkt is. De injectie kan gebeuren tussen de schedel en de eerste halswervel of kan gebeuren laag t.h.v. de laatste lendenwervels. Uiteraard is er bij een hoge punctie steeds risico op beschadiging indien de punctie niet correct gebeurt. Daarom wordt dit enkel onder volledige narcose en steriel uitgevoerd en is bij een myelogram steeds een daghospitalisatie voorzien. ( zie ook Myelogram info)
Epidurografie
Wordt vooral gebruikt om discus uitpuiling aan te tonen op de overgang van de lendewervels naar het heiligbeen (sacrum) . Een discus hernia op dit niveau noemt men ook lumbosacrale stenose. Hier is een myelogram minder nuttig vermits het ruggemerg op deze plaats meestal reeds is overgegaan in zijn uitlopende zenuwen naar het bekken , de achterpoten en de staart. Vermits hier dus moeilijk binnen de ruggemergvliezen geprikt kan worden wordt hier contrastmiddel ingespoten rondom de buitenste mantel van de ruggemergvliezen (dura mater) of epiduraal. Hierdoor kan een uitpuilende discus meestal aangetoond worden. Dit onderzoek is minder gevaarlijk dan het myelogram maar wordt ook enkel onder narcose of diepe sedatie steriel uitgevoerd. (zie ook en epidurogram info)
CT scan
Soms kan noch een myelogram , noch een epidurogram uitsluitsel geven over de exacte lokalisatie van een letsel, of zijn er verschillende letsels aanwezig binnen eenzelfde zone. Soms wordt er ook geopteerd voor een minder invasieve diagnostiek met minder risico op letsel door de punctie. In deze gevallen kan een CT scan uitsluitsel geven. Ook bij hersenletsels of middenoorletsel is de conventionele radiografie vaak onvoldoende diagnostisch.