Modified Maquet procedure (MMP)
MMP voor kruisband ruptuur
De MMP procedure is een techniek die afgeleid is van de TTA techniek welke op zijn beurt afgeleid is van een knieoperatie in de humane geneeskunde door Prof. Maquet uit Luik ontwikkeld. Bij de mens is de indicatie voor de advancement van de tuberositas in de eerste plaats het verminderen van de druk tussen knieschijf en femur condylen in gevallen van retro-patellaire artrose vnl. bij vrouwen. Deze techniek heeft zijn waarde wel degelijk bewezen maar werd nooit echt populair bij de mens wegens de minder mooie cosmetische effecten op de knie .
Bij de hond en kat is deze techniek echter ook efficient om de schuifkrachten op de voorste kruisband te verlichten zoals reeds door de TTA van Slobodan Tepic bewezen werd. De TTA techniek is echter gebonden aan redelijk veel Titanium implants (duur!) die zeer correct geplaatst moeten worden. Er moet dus zeer nauwkeurig gemeten, gepland en chirurgisch correct uitgevoerd worden. In de UK vond de firma Orthomed met medewerkers dat de TTA procedure eenvoudiger kon en bracht men een Titanium sponsachtige wedge/spie op de markt die direct de osteotomie zone geheel opvult en waarin been kan ingroeien. (zelfde materiaal als gebruikt in de kunstheup kom). Deze wedge wordt zeer eenvoudig gefixeerd met een inox pinnetje en een inox cerclage draad. De ingreep is minder invasief, korter en het materiaal is in totaal goedkoper dan de TPLO of de TTA. De resultaten op lange termijn moeten echter nog gevalideerd worden. De eerste resultaten lijken echter reeds zeer veelbelovend. De hersteltijd lijkt korter en voorlopig zijn er nog geen complicaties waargenomen.
Een MMP procedure kan niet gebruikt worden indien er tegelijkertijd een instabiele patella aanwezig is of indien de patella te laag in zijn groeve loopt ( patella baja). De snede in het bot is vergelijkbaar met andere varianten van de TTA en kan aanleiding geven tot fissuren en zelfs fracturen thv het Maquet gat goed vergelijkbaar met identieke complicaties bij de TTA 2 en/of de TTA rapid. De tension band kan dit echter meestal voldoende opvangen. Deze tension band wordt tegenwoordig vervangen door een staple die minder irritatie opwekt in vergelijking met de cerclage draad waarvan de twijn soms onderhuids kan irriteren. Deze techniek wordt bij ons enkel nog gebruikt als economisch goedkoper alternatief van de TTA en TPLO. (Ongeveer 250€ goedkoper) maar lokt af en toe toch iets meer irritatie uit dan de TTA of TPLO implants. Ook is de beoordeling van de botingroei onmogelijk door de densiteit van de poreuze wig die geplaatst wordt en geen radiografische beoordeling toelaat van botingroei.
cfr RX foto