Verwijsbrief
Anicura dierenartsencentrum Malpertuus
Leenstraat 2A 9070 Heusden
09 210 23 00
www.dacmalpertuus.be
Info@dacmalpertuus.be
Dierenartspraktijk:
Naam dierenarts:
Naam eigenaar:
Wordt verwezen voor :
- Chirurgie
- Interne geneeskunde
- Dermatologie
- Neurologie
- Cadiologie
- Tandheelkkunde
- Radiologie
- Echografie
- CT scan
- MRI scan
- Endoscopie
- Rhinoscopie
- Andere
Bent u akkoord met andere en/of verdergaande onderzoeken / behandelingen
- ja
- Enkel na telefonisch overleg
- Nee
- .....
Verzoek aan de verwijzend dierenarts
Wij verzoeken u ons per e-mail de volledig ingevulde patiëntenkaart toe te sturen samen met eventuele uitslagen van eerdere onderzoeken zoals echo, röntgenfoto, bloed-, urine-, weefsel-, ontlastingsonderzoek, ECG, MRI-scan, CT-scan, bloeddrukmeting.
Aanvullende verzoeken aangaande deze verwijzing kunt u hieronder aan ons kenbaar maken
Informatie voor de eigenaar
Uw dierenarts heeft u verwezen naar Anicura Dierenartsencentrum Malpertuus
Een bezoek aan onze praktijk is altijd op afspraak. Voor het maken van een afspraak kan u telefonisch contact opnemen op nr 09/210.23.00