Maagdilatatie - Maagtorsie
Wat is een maagkanteling of maagtorsie
De uitgezette maag kan vervolgens kantelen (=torsie) rond haar ophangbanden, waardoor in en uitgang van de maag dichtgedraaid worden en het gas er niet meer uit kan. De bloedvoorziening van de maag en de milt, die meestal mee kantelen, raakt afgesloten. De verder met fermentatiegas opvullende maag drukt via het middenrif tegen de borst, waardoor de hond moeilijker kan ademhalen, en drukt op de grote aders in de buik, zodat het bloed moeilijker terug kan stromen naar het hart. De steeds verder toenemende druk op de borstorganen, en het steeds slechter worden van de bloedcirculatie zorgen er uiteindelijk voor dat het dier in shock raakt, buiten bewustzijn raakt en sterft.
Bij een vermoeden van een maagdilatatie neemt u onmiddellijk contact op met uw dierenarts. Vraag geen huisbezoek want er is geen tijd te verliezen!
Iedere hond die een maagtorsie heeft gehad, heeft een aanzienlijk grotere kans om weer één te krijgen.
Symptomen
Bij een maagdilatatie ziet u een tonvormige sterk toenemende opzetting van de buik vlak achter de ribben. De buik is meestal gespannen en tikken op de buik geeft een hol geluid. De honden zijn rusteloos of sloom en er zijn braakneigingen zonder dat er daadwerkelijk wordt overgegeven. De dieren vertonen een moeizame ademhaling en hebben pijn.
Behandeling
Indien de maag enkel gedilateerd is moet ze zo snel mogelijk worden gesondeerd om het gas te laten ontsnappen. Dit lukt niet altijd en soms moet men de maag puncteren om gas af te laten en vervolgens te kunnen sonderen.
We proberen steeds de maag te sonderen, maar als men hierin niet slaagt dan is spoedchirurgie nodig.
Bij de chirurgie wordt de maag teruggedraaid op zijn normale positie en wordt gecontroleerd of er delen van de maag of de milt circulatieletsels hebben opgelopen. Indien dit zo is wordt de maag partieel verwijderd en/of de milt totaal verwijderd. Finaal wordt de maaguitgang vastgehecht aan de buikwand zodat in de toekomst geen rotatie meer kan optreden.
Herstel
De herstelfase van een maagtorsie is er één vol risico's. Er is een kritieke periode 12-36 uur na de operatie. Op dat moment kan nog steeds een deel van de maag afsterven wat het overlijden van de hond kan betekenen. Ook treden vaak hartritmestoornissen op als gevolg van de toxische stoffen die zijn vrijgekomen uit de bloedcirculatie van de maag en de milt nadat de bloedtoevoer weer hersteld werd. Deze ritmestoornissen kunnen gedurende enkele dagen na de ingreep nog optreden. Deze periode moet de hond nauwkeurig opgevolgd worden maar toch blijft de kans op een fatale afloop groot.
Gastropexie
Het vastzetten van de maag is een preventieve ingreep die kan voorkomen dat de maag gaat draaien. Door de uitgang van de maag vast te zetten aan de buikwand zit de maag vast en kan hij niet meer draaien. De maag kan nog wel groter en kleiner worden.
Gastropexie kan op meerdere manieren gebeuren. We kunnen de buik via een snede openmaken en de maagwand van binnenuit tegen de buikwand vasthechten. Het nadeel is hiervan is dat de hond een grote wonde in de buik heeft . Een tweede manier is het vasthechten van de maag door middel van een laparoscopie. Dit gebeurt door 2 kleine sneetjes te maken en een camera en het instrumentarium in te brengen. De maagwand wordt opgepakt en tegen de buikwand aangebracht. Op deze plek zal de maagwand gaan verkleven met de buikwand en kan hij niet meer draaien.
Beide methoden kunnen goed gecombineerd worden met een castratie of sterilisatie. De hond hoeft dan maar eenmaal onder narcose.