Laparoscopie en laparoscopische ingrepen bij Hond en kat
Met behulp van een laparoscoop ( een grote rigide kijkbuis,optiek) kan men in de met CO2-gas opgeblazen buikholte gaan kijken naar de verschillende organen: lever, maag, darmen, milt, nieren, eierstokken, blaas, prostaat,etc.. Met behulp van bijkomende toegangspoorten via trocars kan men organen vastnemen, behandelen of verwijderen.
Voor het nemen van biopsieën is dit een ideale manier. Wij hebben een veel beter zicht op het orgaan (lever, milt, nier, maag, darm ...) omdat de endoscoop het beeld ook nog uitvergroot.
WIj beschikken over een ligasure sealing apparaat waarmee bloedvaten tot 7mm dik veilig kunnen afgebonden en doorgesneden kunnen worden en als het ware toegelast worden.
- Het voordeel van laparoscopie is dat er maximaal 3 poorten van 5 tot max 10 mm breed in de middenlijn gemaakt worden die op het eind van de ingreep met een enkele hechting gesloten kunnen worden. nadien heeft de patiënt veel minder pijn en ongemak in vergelijking met de klassieke open buik chirurgie.
- Nadeel is dat de apparatuur vrij duur is en daardoor ook de chirurgie per tijdseenheid duurder wordt. Ook het ligasure sealing systeem is vrij duur in gebruik maar geeft een gegarandeerd afsluiten van bloedvaten wat bij dergelijke ingrepen toch essentieel is.
Volgende ingrepen worden reeds routinematig gedaan:
- Laparoscopische ovariectomie
- Laparoscopische cryptorchidie operatie
- Laparoscopische gastropexie
- Laparoscopische exploratie van de buik en biopsiename
- Thoracoscopie
Laparoscopische ovariectomie
Bij deze ingreep worden de eierstokken via laparoscopie opgezocht en na isolatie met het ligasure sealing apparaat losgemaakt en via de trocar poorten verwijderd. De ingreep is korter dan de klassieke open buik ingreep en geeft een sneller herstel dan de gewone ingreep met veel minder pijn en minder risico op wondcomplicaties. zie ook 'castratie van de teef'
laparoscopie filmpje (Klik op tekst)
Laparoscopische cryptorchidie operatie
Bij reuen waar de testikel niet in het lieskanaal is afgedaald spreekt men van cryptorchidie. Deze testikel ligt dan in de buikholte aan een iets hogere temperatuur dan in de balzak. Bij deze hogere temperatuur worden de zaadproducerende cellen afgeremd en worden de hormoon producerende cellen actiever zodat er meer testosteron wordt geproduceerd en de reu wat dominanter kan worden. Dergelijke buik testikels hebben een grotere kans op tumorale omvorming en worden daarom best verwijderd. Laparoscopisch is dit een ideale kandidaat om via een mini opening de abdominale testikel te verwijderen na sealen met de ligasure.
zie ook 'castratie bij de reu'
Laparoscopische gastropexie
Dit is een ingreep waarbij de uitgang van de maag (pylorus )met hechtmateriaal gefixeerd wordt aan de rechter buikwand ter hoogte van de laatste rib. Deze ingreep is gedeeltelijk open (laparoscopie assisted) maar wordt integraal laparoscopisch voorbereid. Enkel op het einde van de ingreep wordt de maagwand doorheen de opening in de rechter buikwand getrokken om daar dan open te hechten aan de spierlaag van deze buikwonde. Op het einde wordt alle netjes gesloten en blijft de pylorus gefixeerd aan de buikwand zodat het risico op maagtorsie zo goed als volledig verdwijnt. De gastropexie kan eventueel gecombineerd worden met de laparscopische sterilisatie bij risicorassen.
zie ook 'maagdilatatie/maagkanteling'
Laparoscopische exploratie van de buik en biopsiename
Via laparoscopie kan men een mooi overzicht krijgen van wat er in de buikholte gebeurt zonder daarvoor de ganse buik te moeten openen. Biopsiename kan onder visuele controle gebeuren zodat het veel veiliger wordt dan blinde of echogeleide biopsieën.
Thoracoscopie
Dankzij het gebruik van rigide endoscopie kan men ook de borstholte onderzoeken. Vroeger moest men hiervoor de borstkast tussen 2 ribben insnijden of soms zelf doorheen het borstbeen zagen om in de borstkast te kunnen werken. Nu kan dit via een kijkgat-operatie zodat de hond of kat achteraf veel sneller recupereert en veel minder pijn heeft van de snede in de borstkast. De dieren kunnen ook veel sneller terug naar huis en het gebruik van drains is minder nodig waardoor de kostprijs van de hospitalisatie ook drastisch naar beneden gaat. Het verschil qua pijn met de standaard chirurgische exploratie tussen de ribben is vooral direct postoperatief enorm.